Доступная средаХирургия без разрезов. Возможности эндоваскулярной хирургии
Эндоваскулярное направление достаточно серьезно отличается от других направлений в медицине. Все знают что лечит кардиолог, невролог или окулист. А что лечит эндоваскулярный хирург? Чаще всего медицинская специализация занимается лечением заболевания какого-то органа или систем органов, а эндоваскулярная хирургия - это методика, которая позволяет через внутрисосудистый доступ достигать тех или иных органов и выполнять какое-то лечебное вмешательство. Это не только заболевание сосудов, но и иные заболевания из различных областей. Практически к любому органу можно при необходимости применить эндососудистые методики. Эндоваскулярный хирург всегда работает совместно с иными специалистами медицинского профиля, например, с неврологом или гинекологом. При совместном лечении врача-проктолога и эндоваскулярного хирурга можно провести лечение очень распространенного заболевания - геморрой. Выполнив эмболизацию или закупорку сосудов , кровоснобжающих узлы, у пациента уходит его симптоматика и происходит уменьшение узла или он исчезает полностью.
Ангиографический стационарный комплекс экспертного класса GE Discovery IGS 7 OR в составе гибридной операционной больницы Святителя Луки
В эндоваскулярной хирургии глобальных два вектора работы : вмешательства, направленные на восстановление кровотока, например, инфаркт миокарда - острая закупорка артерий, которые кровоснабжают сердечную мышцу, из-за чего возникает ишемия части сердца и задача хирурга максимально быстро восстановить кровоток. Для этого необходимо удалить тромботические массы, расширить суженные артерии, имплантировать стент, чтобы обеспечить расширенное состояние стенки сосуда. Похожая ситуация происходит и при инсульте, когда похожая ситуация развивается уже в сосудах головного мозга. Но достаточно большое количество вмешательств направлены наоборот на прекращение кровотока -это второй вектор работы эндохирургии. Например, это злокачественные или доброкачественные опухоли. Когда необходимо остановить кровоснабжение этой опухоли. Благодаря специальным устройствам эндоваскулярный хирург перекрывает кровоток и тем самым останавливает кровоснобжение в опухоли. Без необходимого питания опухоль прекращает рост, уменьшается.
Пультовая, расположенная перед гибридной операционной
Большое значение в работе эндоваскулярного хирурга имеет рентгеновское излучение. Многие думают, что эндоваскулярный хирург, выполняя свою работу ориентируется при помощи камеры, но это не так. Камеры для того, чтобы увидеть, что происходит внутри пациента нет, разрез врач не выполняет. Визуализация обеспечивается благодаря ионизирующему излучению. Ориентирование происходит благодаря рентгеновским лучам. Врач выполняет небольшой прокол в бедре или руке и через артерию попадает практически в любую сосудистую область человека. Это могут быть сосуды головного мозга, артерии сердца , почки, печени или иного органа.
Эндоваскулярные хирурги в операционной
Как же выполняется поворот внутри сосуда? В арсенале эндоваскулярных хирургов очень много разнообразных катетеров, есть проводник - специальная струна, которая идет перед катетером. Есть ситуации, когда необходимо несколько катетеров сразу, в начале подводится большой катетер, как направляющий, а по нему потом уже более тонкий и мягкий. Для доступа к мелким сосудам используются микрокатетеры, размер которого около 1 мм, они очень мягкие и позволяют совершенно безопасно проводить их по сосудам. При этом можно преодолевать большие сложности, повороты и изгибы, извитости и тд. Можно сделать пункцию на руке, а работать в подколенной зоне, понятно, что нужно, как по очень тонкому тоннелю пройти по сосудам достаточно далеко.
Достаточно популярное вмешательство для этого направления - стентирование коронарных артерий сердца - коронарография. Золотой стандарт для доступа к коронарным артериям является лучевая артерия на руке. Средняя длина инструмента - 100 см.
Успешное выполнение стентирования сонной артерии
Направление очень молодое. Часто о нем не совсем понимают не только пациенты, но иногда и врачебный персонал
Очень важно, что практически все вмешательства проходят под местной анестезией, без наркоза. Почему это так. По причине отсутствия больших разрезов, нет боли во время операции. Вся травма заключается только в проколе -пункции руки. Но кровь ведь берут из вены без анестезии, здесь ситуации схожая, просто игла немного толще.
Все внутрисосудистые манипуляции безопасны для пациента. Однако работа врача - эндоваскулярного хирурга очень зависит от качества оборудования и расходного материала. Операционный стол у традиционного врача-хирурга - это огромное количество инструментов из различных металлов. У эндоваскулярного хирурга все иначе. На его столе множество трубочек, проводников, катетеров. У нас нет скальпеля, нет зажима или пинцета. У нас практически весь инструмент одноразовый. Для каждой операции необходимы свои уникальные инструменты.
Что такое ангиограф? это как раз та система, благодаря которой происходит визуализация пациента. Наша клиника оснащена самым современным Ангиографический стационарный комплекс экспертного класса GE Discovery IGS 7 OR в составе гибридной операционной. Это позволяет оказывать помощь на самом современном уровне.
Винцковский Станислав Геннадьевич
Эффективность эндоваскулярной хирургии очень высока еще и по причине быстрой реабилитации. Часто пациенты уходят домой на следующий день, а вставать может уже через несколько часов после вмешательства. Осложнений значительно меньше, чем в традиционной хирургии. Безусловно, полностью заменить открытые вмешательства невозможно. Но часто именно эндоваскулярное вмешательство может решить проблему пациента, у которого есть ряд заболеваний, которые не могут позволить выполнить традиционное
хирургическое вмешательство и наркоз.
Ангиографический стационарный комплекс экспертного класса GE Discovery IGS 7 OR в составе гибридной операционной больницы Святителя Луки
В эндоваскулярной хирургии глобальных два вектора работы : вмешательства, направленные на восстановление кровотока, например, инфаркт миокарда - острая закупорка артерий, которые кровоснабжают сердечную мышцу, из-за чего возникает ишемия части сердца и задача хирурга максимально быстро восстановить кровоток. Для этого необходимо удалить тромботические массы, расширить суженные артерии, имплантировать стент, чтобы обеспечить расширенное состояние стенки сосуда. Похожая ситуация происходит и при инсульте, когда похожая ситуация развивается уже в сосудах головного мозга. Но достаточно большое количество вмешательств направлены наоборот на прекращение кровотока -это второй вектор работы эндохирургии. Например, это злокачественные или доброкачественные опухоли. Когда необходимо остановить кровоснабжение этой опухоли. Благодаря специальным устройствам эндоваскулярный хирург перекрывает кровоток и тем самым останавливает кровоснобжение в опухоли. Без необходимого питания опухоль прекращает рост, уменьшается.
Пультовая, расположенная перед гибридной операционной
Большое значение в работе эндоваскулярного хирурга имеет рентгеновское излучение. Многие думают, что эндоваскулярный хирург, выполняя свою работу ориентируется при помощи камеры, но это не так. Камеры для того, чтобы увидеть, что происходит внутри пациента нет, разрез врач не выполняет. Визуализация обеспечивается благодаря ионизирующему излучению. Ориентирование происходит благодаря рентгеновским лучам. Врач выполняет небольшой прокол в бедре или руке и через артерию попадает практически в любую сосудистую область человека. Это могут быть сосуды головного мозга, артерии сердца , почки, печени или иного органа.
Эндоваскулярные хирурги в операционной
Как же выполняется поворот внутри сосуда? В арсенале эндоваскулярных хирургов очень много разнообразных катетеров, есть проводник - специальная струна, которая идет перед катетером. Есть ситуации, когда необходимо несколько катетеров сразу, в начале подводится большой катетер, как направляющий, а по нему потом уже более тонкий и мягкий. Для доступа к мелким сосудам используются микрокатетеры, размер которого около 1 мм, они очень мягкие и позволяют совершенно безопасно проводить их по сосудам. При этом можно преодолевать большие сложности, повороты и изгибы, извитости и тд. Можно сделать пункцию на руке, а работать в подколенной зоне, понятно, что нужно, как по очень тонкому тоннелю пройти по сосудам достаточно далеко.
Достаточно популярное вмешательство для этого направления - стентирование коронарных артерий сердца - коронарография. Золотой стандарт для доступа к коронарным артериям является лучевая артерия на руке. Средняя длина инструмента - 100 см.
Успешное выполнение стентирования сонной артерии
Направление очень молодое. Часто о нем не совсем понимают не только пациенты, но иногда и врачебный персонал
Очень важно, что практически все вмешательства проходят под местной анестезией, без наркоза. Почему это так. По причине отсутствия больших разрезов, нет боли во время операции. Вся травма заключается только в проколе -пункции руки. Но кровь ведь берут из вены без анестезии, здесь ситуации схожая, просто игла немного толще.
Все внутрисосудистые манипуляции безопасны для пациента. Однако работа врача - эндоваскулярного хирурга очень зависит от качества оборудования и расходного материала. Операционный стол у традиционного врача-хирурга - это огромное количество инструментов из различных металлов. У эндоваскулярного хирурга все иначе. На его столе множество трубочек, проводников, катетеров. У нас нет скальпеля, нет зажима или пинцета. У нас практически весь инструмент одноразовый. Для каждой операции необходимы свои уникальные инструменты.
Что такое ангиограф? это как раз та система, благодаря которой происходит визуализация пациента. Наша клиника оснащена самым современным Ангиографический стационарный комплекс экспертного класса GE Discovery IGS 7 OR в составе гибридной операционной. Это позволяет оказывать помощь на самом современном уровне.
Винцковский Станислав Геннадьевич
Эффективность эндоваскулярной хирургии очень высока еще и по причине быстрой реабилитации. Часто пациенты уходят домой на следующий день, а вставать может уже через несколько часов после вмешательства. Осложнений значительно меньше, чем в традиционной хирургии. Безусловно, полностью заменить открытые вмешательства невозможно. Но часто именно эндоваскулярное вмешательство может решить проблему пациента, у которого есть ряд заболеваний, которые не могут позволить выполнить традиционное
хирургическое вмешательство и наркоз.
Источник: Дзен
