В Петербурге запретили плановую диспансеризацию. При этом, как сообщает робот службы «122», исключение составляет углубленная диспансеризация. Ее в Северной столице начали проводить полгода назад — в середине июля 2021 года.
Врачи рекомендуют петербуржцам, заболевшим COVID‑19, пройти проверку спустя два месяца после выздоровления. Не стоит пренебрегать этим советом, даже если болели легко. Диспансеризация показана всем переболевшим ковидом, независимо от пола, возраста и сопутствующих заболеваний, подчеркивают врачи. Ведь это заболевание имеет вероятность отдаленных осложнений, в том числе неврологических, а также со стороны сердечно-сосудистой системы. «МК в Питере» узнал, с чем сталкиваются люди, решившие проверить свой организм после выздоровления от COVID‑19.
Пошла не зря
Жительница Калининского района Нелли Дмитриевна заразилась коронавирусом год назад, на тот момент ей было 50 лет. Высокая температура держалась десять дней, а потом петербурженка еще долго чувствовала слабость. Болезнь она перенесла дома. После выписки вышла на работу, ощущала себя абсолютно здоровой. Однако спустя примерно три месяца слабость вернулась. Более того, появились онемение рук, ломота в суставах и шум в ушах. Женщина, не откладывая, пошла к участковому терапевту.
Врач о перенесенном пациенткой COVID‑19 знала, потому, выслушав Нелли Дмитриевну, сразу указала на необходимость пройти комплексное обследование, то есть углубленную диспансеризацию.
«Я не очень хорошо понимаю, что именно за исследования проходила, но я сдала анализ крови, затем мне что-то замеряли после хождения по беговой дорожке, дышала в какие-то трубочки и так далее. По анализам выяснилось, что у меня низкий показатель насыщенности крови кислородом и завышенный показатель D-димер, что говорит об опасности возникновения тромбов», — поделилась с нами петербурженка.
По итогам первичных обследований ей дали направление на компьютерную томографию легких, а также к неврологу.
«Записалась на КТ в близлежащую больницу — Святителя Луки. Это в пешей доступности от моего дома. Номерок дали на дату через 10 дней. В амбулаторно-консультационном центре больницы записалась к неврологу», — рассказала Нелли Дмитриевна.
Вся диспансеризация заняла у нее чуть более трех недель. После того как в больнице Святителя Луки свернут ковидную «красную зону», Нелли Дмитриевна сможет, по ее словам, пройти там курс реабилитации, который будет включать лечебную физкультуру, физиотерапию и прием лекарств.
Не все так просто
Жительница Центрального района Людмила переболела ковидом в июне 2021 года, лечили ее в больнице имени Боткина. Поражение легких составляло 80%. Приходила в себя, говорит, долго — слабость мучила еще не одну неделю. Потом состояние нормализовалось. В сентябре Людмила вдруг испытала скачок давления. Сначала она мысленно обвинила нестабильную петербургскую погоду, но симптом стал повторяться. Поскольку до болезни такого не случалось, петербурженка пришла к выводу, что скачки артериального давления могут быть последствием перенесенного ею COVID‑19. Женщина отправилась в поликлинику по месту жительства.
«Найти свободный талончик к врачу все не выходило, поэтому пришлось оформить срочный вызов. Терапевт дал ряд направлений. Особой проблемы получить талон к нужному специалисту на дату через 7–8 дней нет, но это не спасает от огромных очередей. Только в одной можно провести 2–3 часа, а обойти надо 5–6 кабинетов. Поняв это, я пошла в ведомственную поликлинику для творческих работников. Там все оказалось быстрее и проще», — поделилась с «МК в Питере» Людмила.
В итоге она прошла ультразвуковую диагностику практически всех органов, дуплексное сканирование вен, сдала анализы. Однако среди бумаг, выданных терапевтом, не оказалось направлений ни на КТ легких, ни на рентген грудной клетки.
«Это при моем уровне поражения! И при том, что я пожаловалась на ощущение постоянной тяжести в груди», — удивляется Людмила.
По итогам обследования петербурженка получила направление в гематологический центр, в который попросту не смогла дозвониться.
«Врач сказала, что мне необходимо пройти курс реабилитации в стационаре, но я сама должна искать себе там место. «Если дозвонитесь в Госпиталь ветеранов войн или в 40‑ю городскую больницу и вас возьмут, я выпишу направление», — резюмировала врач.
Я дозвонилась в госпиталь, но там сказали, что мест нет», — рассказала Людмила. В общем, осталась, говорит она, с результатами на руках, но что толку…
Как действовать
Первый этап диспансеризации после перенесенного COVID‑19 — визит в поликлинику. Ваша цель — обратиться в регистратуру, чтобы попасть к участковому терапевту (или врачу общей практики), который выдаст направления на анализы, их количество зависит от тяжести перенесенной болезни.
«Диспансеризация обязательна для всех от 18 лет, как бы легко вы ни болели. Любому такому пациенту будет назначено измерение сатурации, спирометрия, клинический анализ крови, биохимия крови, куда входит холестерин с липидограммой, C-реактивный белок, трансаминазы и так далее», — рассказала «МК в Питере» заведующая приемным отделением, заведующая амбулаторно-консультативным отделением Клинической больницы Святителя Луки Яна Осинцева.
Также, указывает она, обязательно должны назначить рентген грудной клетки, если таковой не проводился более года. Обычно через неделю после первичного визита к врачу результаты исследований бывают готовы. Тогда и проводится повторный прием для интерпретации полученных результатов, а также для перехода при необходимости ко второму этапу диспансеризации. Если пациент перенес среднюю или тяжелую форму COVID‑19, то уже по результатам первого этапа будут назначены дополнительные исследования. В каждом случае это могут быть разные варианты.
«Например, если сатурация ниже 94%, то обязательно показаны КТ грудной клетки и эхокардиография (эхо) сердца. Если тест с 6‑минутной ходьбой окажется неудовлетворительным, врач также направит на эхо сердца. И так далее. Здесь уже все будет индивидуально», — подчеркивает Яна Осинцева.
D-димер, специальный анализ крови на тромбообразование, по словам нашей собеседницы, покажет, понадобится ли дуплексное сканирование вен нижних конечностей. А при сатурации ниже 94% тест с 6‑минутной ходьбой противопоказан. Во всех индивидуальных нюансах будет разбираться врач. Второй этап постковидных исследований может потребовать от пациента визита в диагностический центр или амбулаторно-консультативное отделение стационара, ведь не все поликлиники Петербурга имеют томограф или иное высокоточное диагностическое оборудование.
Активные пациенты
Надо сказать, что петербуржцы довольно активно обращаются за диспансеризацией после COVID‑19.
«Довольно много пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, приходит. Среди них и пожилые, и люди среднего возраста, молодежи заметно меньше, но тоже приходит», — поделилась своими наблюдениями кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики Татьяна Найден.
«Люди очень активно обращаются к врачам спустя некоторое время после выздоровления. Напомню, что рекомендуется выждать 60 дней, то есть два месяца», — отмечает Яна Осинцева.
На диспансеризацию приглашают и тех, кто пришел в поликлинику совсем по другому поводу. В идеале врач при опросе пациента должен спросить, болел ли тот ковидом, и если прозвучит положительный ответ, то предложить пройти диспансеризацию. Более того, гражданин, о котором нет сведений, что он перенес COVID‑19, может подать письменное заявление в произвольной форме на имя руководителя поликлиники и тоже добиться диспансеризации, сообщают в городском комитете по здравоохранению.
Список медицинских учреждений, проводящих диспансеризацию после COVID‑19, включает в себя 82 клиники во всех районах города. Он опубликован на официальном сайте комитета по здравоохранению (Горздрава). Также на портале можно записаться на диспансеризацию, минуя утомительные дозвоны непосредственно в медучреждения. После ввода номера полиса ОМС предлагается 5–6 ближайших поликлиник, однако наш корреспондент, выбрав самую удобную из предложенных, получил ответ: «Выбранная медицинская организация сейчас не дает возможности записаться на углубленную диспансеризацию. Предлагаем вам выбрать другую. Перейти к списку?»
После возвращения к началу процедуры и выбора другой поликлиники было предложено первичное посещение терапевта через четыре календарных дня, но в неудобное для работающего человека время, свободную запись на вечер удалось найти через неделю. Придется ли с этим талоном на руках еще и сидеть в очереди, неизвестно. Горожане говорят, что все зависит от поликлиники: какие-то сейчас сильно перегружены, в каких-то народу не так много.
Автор: Ирина Полякова
Источник: МК в Питер