Гистерэктомия

Отделение гинекологии

Гистерэктомия (ампутация, экстирпация матки) – это хирургическое удаление матки, которое выполняется при ряде заболеваний. Данная операция является наиболее частой в гинекологии. В США, например, ежегодно выполняется около 350 000 таких операций, в России ежегодно выполняется около 100 000 операций.

Какую функцию в организме женщины выполняет матка?
Матка – это мышечный орган, необходимый для вынашивания беременности и родов. Это основная функция, которую выполняет этот орган. Как было уже сказано, матка состоит из особой мышечной ткани и в норме по форме напоминает грушу размерами приблизительно 6х5 см. У матки имеется так называемая шейка с каналом (цервикальный канал), который связывает полость матки и влагалище. Внутри матки имеется полость, покрытая слизистой оболочкой (эндометрием). Каждый месяц в слизистой оболочке происходят изменения, которые готовят ее к беременности и если беременность не наступает, то эндометрий отторгается и с небольшим количеством крови выходит наружу – возникает менструация. Это менструальная функция, которую выполняет матка.
Других функций у матки нет, а женские гормоны вырабатываются двумя яичниками, которые расположены сбоку от матки и входят в состав ее придатков.

Когда возникает необходимость удаления матки?
При некоторых серьезных заболеваниях матки единственным способом избавиться от них и избежать тяжелых последствий этих заболеваний является удаление матки.
Первое место по частоте среди болезней матки занимает миома – доброкачественная опухоль, которая в ряде случаев может привести к различным осложнениям. Но далеко не при каждой миоме необходимо удалять матку, в ряде случаев при небольших размерах опухоли можно обойтись тщательным наблюдением у гинеколога или операцией по удалению только узла миомы с сохранением матки.
Если миома матки сопровождается обильными менструациями, кровотечениями, болями внизу живота, нарушениями мочеиспускания или запорами, а также, если размер матки достигает 12 недель, или отмечается быстрый рост миомы матки, то необходима операция. В любом случае тактику лечения необходимо выбирать только со своим врачем-гинекологом.

Аденомиоз (эндометриоз) – заболевание, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышечную стенку, формируя очаги или узлы, которые состоят из измененной мышечной стенки с полостями. Данное заболевание может сопровождаться сильными болями, маточными кровотечениями, кровомазанием до или после менструации, болями во время полового акта. При запущенных формах данной болезни единственным эффективным методом лечения остается только операция.
Удаление матки необходимо при серьезных заболеваниях ее слизистой оболочки или шейки. К таким заболеваниям относятся предраковые состояния и рак тела или шейки матки.
В ряде случаев матка может быть удалена при выраженном опущении стенок влагалища и матки.

Как выполнятся операция?
Почти всегда удаление матки можно выполнить при помощи лапароскопии – операции, которая выполнятся через небольшие проколы передней брюшной стенки (без разреза). Врач делает четыре маленьких прокола брюшной стенки, через которые в брюшную полость вводится видеокамера, передающая цветное увеличенное изображение внутренних органов на монитор. Специальными инструментами, введенными через три других прокола врач удаляет пораженную болезнью матку.
Благодаря маленьким разрезам послеоперационная боль выражена незначительно. Пребывание пациента в стационаре занимает 2-3 дня.
В зависимости от причины, из-за которой выполняется операция, происходит удаление только тела матки, пораженного болезнью (ампутация матки или субтотальная гистерэктомия), т.е. остается шейка матки, или вместе с телом матки удаляется шейка (экстирпация матки или тотальная гистерэктомия). Лапароскопическая операция выполняется под общим обезболиванием и пациент не ощущает боли.
Операцию можно выполнять в любой сезон года, так как операция хорошо переносится пациенткой.

Когда могут быть удалены яичники?
При гистерэктомии яичники могут быть удалены если они уже не работают в связи с возрастом или в них имеется кистомы. В тех случаях, когда яичники не имеют патологических изменений, они сохраняются.

Какие изменения в организме женщины происходят из-за удаления матки?
Если женщина находится уже в возрасте когда матка и яичники не работают (менопауза или климакс), никаких изменений (кроме исчезновения симптомов заболевания) в организме не происходит.
Если женщина находится в репродуктивном возрасте, когда яичники активно работают и менструации регулярные, изменения после операции будут зависеть от того, удаляются ли вместе с маткой яичники или нет. В любом случае после операции менструаций больше не будет, но если яичники не удалены, женские гормоны будут вырабатываться в полном объеме как и до операции и женщина не почувствует никаких изменений в организме. Как и раньше каждый месяц может происходить нагрубание молочных желез, смена настроения и т.п. (если такие ощущения были и до операции).
Если во время операции вместе с маткой удалены и яичники (что бывает значительно реже), то в этом случае после операции возможно возникновение симптомов, которые связаны с дефицитом гормонов яичников – чувство приливов (периодически бросает в жар, возникает потливость, сердцебиение), резкие смены настроения, сухость во влагалище и т.п. Данные симптомы могут быть устранены медикаментозными средствами.
Необходимо также знать, что удаление матки никак не сказывается на сексуальной жизни. Ни женщина, ни ее полового партнер не отмечают никаких изменений. Примерно у 20% женщин после операции сексуальная жизнь даже улучшается из-за исчезновения болезненных симптомов. Это доказано многочисленными наблюдениями и исследованиями.
В течение 3-4 недель после операции женщина полностью возвращается к своей нормальной обычной жизни. После окончательного выздоровления пациентка может начать половую жизнь через 1,5-2 месяца.
Через 2 месяца при желании женщины могут также посещать сауну и подвергаться воздействию солнечных лучей (загорать или посещать солярий).